Efek Samping Kratom Jadi Sorotan di AS, Ada Kasus Kematian Akibat Overdosis

REPUBLIKA.CO.ID, JAKARTA -- Belakangan, semakin banyak orang di Amerika Serikat yang beralih ke golongan analgesik non-opioid, termasuk kratom, untuk mengatasi rasa nyeri. Itu terjadi ketika Amerika Serikat berhasil melewati gelombang keempat krisis epidemi opioid.

Namun, pemeriksa medis menemukan bahwa kratom menyebabkan 1,5 hingga 1,7 persen kematian akibat overdosis antara Januari 2020 hingga Desember 2022. Hal itu berdasarkan data dari State Unintentional Drug Overdose Reporting System (SUDORS) yang dibagikan oleh Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Lantas, apa sebenarnya kratom? Tanaman ini juga tumbuh subur di Indonesia, namun pemanfaatannya sebagai obat masih menuai kontroversi.

"Kratom berasal dari daun Mitragyna speciosa, pohon Asia Tenggara yang juga ditemukan di Malaysia dan Thailand," ujar profesor pengobatan penyakit dalam dan pencegahan di Universitas Loma Linda, California, Lori Karan, dikutip dari Fox News, Selasa (19/3/2024).

Daun pohonnya memiliki lebih dari 40 senyawa aktif berbeda, yang paling utama adalah mitragynine, 7-hydroxymitragynine, dan speciofoline. Tanaman ini diperkirakan memiliki sifat ganda yang bisa menghasilkan efek stimulan pada dosis rendah, dan efek analgesik seperti opioid bila dikonsumsi dalam jumlah yang lebih tinggi.

"Kratom memiliki aktivitas pada reseptor opioid di otak (seperti analgesik opioid), dan oleh karena itu telah digunakan sebagai pengganti analgesik opioid atau sebagai alat untuk memperbaiki gejala putus obat opioid," kata Direktur Medis Divisi San Diego dari Sistem Pengendalian Racun California, dr Richard Clark.

Orang Amerika paling sering menggunakan kratom untuk pengobatan nyeri kronis dan membantu melawan gejala putus obat. Obat ini dilarang di enam negara bagian (Alabama, Arkansas, Indiana, Rhode Island, Vermont, dan Wisconsin) meskipun orang masih dapat membeli produk yang dibuat dari daun kratom secara online dan di toko-toko di seluruh AS.

"Saat ini tidak ada undang-undang khusus yang melarang kepemilikan kratom di Amerika Serikat," kata dr Clark.

Menurut survei nasional 2022 tentang penyalahgunaan narkoba, sekitar dua juta orang Amerika berusia 12 tahun ke atas menggunakan kratom dalam satu tahun terakhir. Meskipun vendor mungkin mengiklankan kratom sebagai produk yang aman dan alami, komposisinya bisa sangat bervariasi dan mungkin tidak mencerminkan label produk secara akurat.

Kratom jarang menyebabkan efek racun yang besar. Hanya saja, ketika orang menelan dalam jumlah besar atau menggabungkannya dengan obat lain, mereka mungkin mengalami reaksi halusinogen, kejang, koma, dan dalam kasus yang jarang terjadi, kematian.

"Ada juga potensi bagi individu untuk mengembangkan ketergantungan dan penarikan diri dari penggunaan kratom yang berlebihan," kata dr Clark.

Food and Drugs Administdration (FDA) memperingatkan risiko penggunaan kratom menyusul laporan yang terus masuk mengenai efek sampingnya.

"FDA juga telah memperingatkan konsumen untuk tidak menggunakan kratom karena risiko efek samping yang serius, termasuk toksisitas hati, kejang, dan gangguan penggunaan zat (SUD)," kata juru bicara FDA.

Menurut laporan SUDORS, antara 144.189 kematian akibat overdosis antara tahun 2020 hingga 2022, kratom terdeteksi dalam 2.966 kasus. Ini berarti sejumlah zat terdeteksi dalam pengujian toksikologi post-mortem, terlepas dari apakah itu penyebab kematian atau bukan.

Kratom terlibat dalam kematian 2.343 kasus, yang berarti pemeriksa medis dan petugas koroner mencantumkannya sebagai penyebab kematian. Ketika kratom ditemukan dalam pengujian post-mortem dalam kasus overdosis, kematian hampir selalu terjadi akibat penggunaan berbagai jenis obat, bukan hanya kratom.

Saat ini, para dokter sedang mengerjakan makalah yang meneliti overdosis yang dikaitkan dengan kratom oleh pemeriksa medis. "Sejauh ini, apa yang saya lihat adalah adanya variabilitas yang luar biasa dalam pelaporan dan pengujian,” kata direktur layanan kecanduan Rumah Sakit New Hampshire dan asisten profesor psikiatri Geisel School of Medicine Dartmouth, Cornel N Stanciu.

Pengujian komprehensif masih kurang di kalangan pemeriksa medis karena sebagian besar laboratorium tidak menguji metabolit aktif kratom setelah seseorang meninggal. Kedua, dan yang lebih memprihatinkan, beberapa kematian disebabkan oleh konsumsi obat dan ditambah kratom.

Haddow dari American Kratom Association mengeklaim ada misinformasi yang merajalela terkait dengan risiko kratom. Dia menganjurkan protokol pengujian toksikologi standar untuk lebih menentukan peran zat tersebut dalam overdosis.

Pada 8 Februari 2024, Pengadilan Distrik AS untuk California Selatan meminta agar FDA memberikan bukti pendukung bahwa kratom berbahaya.

"FDA menolak menghadiri sidang dan pengacara AS menjelaskan kepada pengadilan bahwa FDA 'belum menentukan apakah kratom berbahaya'," kata dia.

Belum lama ini, FDA melakukan studi pencarian dosis pada manusia. Hasilnya, tidak ditemukan adanya efek samping signifikan yang terjadi ketika partisipan mengonsumsi kratom, bahkan pada dosis tinggi.

Temuan itu dipresentasikan FDA pada konferensi ilmiah Februari 2024. Menurut FDA, kratom tampaknya dapat ditoleransi dengan baik pada semua tingkat dosis.

"Studi percontohan FDA saat ini mengenai pencarian dosis dilakukan pada sampel kecil dan masih bersifat blinded,: kata juru bicara FDA, seraya memperingatkan bahwa data tersebut masih bersifat awal dan belum divalidasi.

"Kita perlu menunggu hingga analisis akhir untuk menarik kesimpulan atau interpretasi pasti atas hasilnya," kata juru bicara FDA.