Pil Antivirus Covid-19 Belum Tentu Aman Bagi Semua Orang

REPUBLIKA.CO.ID, 

Oleh: Santi Sopia

Ketika lonjakan omicron terjadi di hampir seluruh negara, produsen vaksin Covid-19 menghadirkan antivirus pertama dalam bentuk pil atau tablet untuk menjanjikan perlindungan, terutama bagi yang sangat berisiko menjadi penyakit parah. Namun, untuk mengonsumsi antivirus oral Pfizer atau Merck, diperlukan pemantauan cermat oleh dokter dan apoteker. Hal ini karena antivirus belum tentu aman bagi semua orang, dan berisiko dikonsumsi dengan obat tertentu lainnya.

Food and Drug Administration (FDA) sebelumnya telah mengizinkan Pfizer's Paxlovid untuk Covid ringan hingga sedang pada orang berusia 12 tahun yang memiliki kondisi mendasar dengan risiko rawat inap dan kematian. Hal itu seperti penyakit jantung atau diabetes. 

Namun, salah satu dari dua obat antivirus dapat menyebabkan interaksi yang parah atau mengancam jiwa dengan obat-obatan yang banyak digunakan, termasuk statin, pengencer darah, dan beberapa antidepresan. FDA tidak merekomendasikan Paxlovid untuk orang dengan penyakit ginjal atau hati yang parah.

Karena kekhawatiran para ahli tentang potensi efek samping dari molnupiravir Merck, FDA telah membatasi penggunaannya untuk orang dewasa. Kecuali ada perawatan resmi, termasuk antibodi monoklonal, tidak dapat diakses atau tidak sesuai secara klinis.

Paxlovid terdiri dari dua tablet nirmatrelvir antivirus dan satu tablet ritonavir, obat yang telah lama digunakan sebagai apa yang dikenal sebagai zat penguat dalam rejimen HIV. Ritonavir menekan enzim hati yang disebut CYP3A, dan memetabolisme banyak obat, termasuk nirmatrelvir. Dalam kasus pengobatan Paxlovid, ritonavir memperlambat pemecahan antivirus aktif dalam tubuh dan membantu tetap pada tingkat terapeutik lebih lama.

Efek peningkatan kemungkinan sangat penting dalam mendorong efektivitas tinggi Paxlovid dalam uji klinis. Ketika Paxlovid dipasangkan dengan obat lain yang juga dimetabolisme oleh enzim CYP3A, kekhawatiran utama adalah bahwa komponen ritonavir dapat meningkatkan obat yang diberikan bersama ke tingkat toksik.

Obat-obatan yang menimbulkan risiko interaksi, banyak diresepkan untuk orang-orang yang paling berisiko terkena Covid karena kondisi kesehatan lainnya. Obat-obatan tersebut seperti pengencer darah, obat anti kejang, obat untuk tekanan jantung tidak teratur, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, antidepresan dan anti-kecemasan imunosupresan, steroid (termasuk inhaler), pengobatan HIV serta obat disfungsi ereksi.

"Beberapa interaksi potensial ini tidak sepele, dan beberapa diantaranya harus dihindari sama sekali," kata Peter Anderson, seorang profesor ilmu farmasi dari University of Colorado Anschutz Medical Campus, dilansir NBC News, Jumat (31/12).

Beberapa interaksi obat mungkin mudah dikelola. Tapi, menurut Anderson, beberapa lainnya harus sangat berhati-hati.

Obat terobosan

Dalam lembar fakta tentang Paxlovid, FDA telah menerbitkan daftar rinci obat-obatan yang dapat berinteraksi secara berbahaya dengan ritonavir, termasuk yang tidak boleh dipasangkan dengan antivirus Covid. Namun, apoteker menekankan bahwa banyak interaksi obat dapat dikelola dan tidak perlu menghalangi orang untuk menggunakan Paxlovid.

“Apoteker adalah ahli yang sangat terlatih dalam keamanan dan pemantauan pengobatan dan merupakan sumber informasi dan saran yang sangat baik tentang interaksi antara obat dan juga suplemen dan produk herbal,” kata Emily Zadvorny, apoteker klinis yang merupakan direktur eksekutif dari Colorado Pharmacists Society. 

Apoteker disebut akan membantu menentukan apakah ada interaksi yang signifikan dan merancang solusi untuk mengurangi interaksi jika memungkinkan. Kabar baiknya adalah bahwa penyedia layanan kesehatan memiliki pengalaman menavigasi penggunaan ritonavir di antara orang dengan HIV. Ini adalah kelompok yang sering menggunakan obat untuk kondisi kesehatan lain, selain terapi antiretroviral.

William Werbel, asisten profesor kedokteran di Johns Hopkins University yang berspesialisasi dalam penyakit menular transplantasi, menyarankan orang-orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi Covid-19 untuk konsultasi dengan penyedia layanan kesehatan. Selain itu, berkonsultasi dengan apoteker yang cerdas, tentang perubahan yang dapat dilakukan, bahkan sebelum terinfeksi virus.

Siapa pun yang hendak mengonsumsi Paxlovid, harus diresepkan dalam waktu lima hari dari gejala pertama. Perlu dipastikan resep maupun memperhatikan daftar lengkap obat-obatan lain yang dikonsumsi pasien.

“Lima hari interaksi bukanlah masalah besar bagi sebagian besar obat," kata Jason Gallagher, spesialis farmasi klinis penyakit menular di Rumah Sakit Temple University,Philadelphia.

Jika potensi interaksi obat dengan Paxlovid menimbulkan terlalu banyak risiko, Anderson mengatakan, terapi Covid-19 alternatif yang aman dan efektif adalah sotrovimab GlaxoSmithKline. Itu adalah satu-satunya pengobatan antibodi monoklonal resmi yang menurut penelitian dapat menetralkan varian virus omicron dengan andal. 

Jika tidak, molnupiravir antivirus adalah pilihan, meskipun dengan kemanjuran yang jauh lebih rendah daripada Paxlovid atau sotrovimab. Bahkan dengan kekhawatiran tentang penggunaan Paxlovid dengan obat resep lainnya, para ahli sangat antusias dengan potensi obat tersebut.

“Paxlovid adalah obat terobosan. Inibisa membuat perbedaan nyata dalam pandemi dengan membuat pengobatan Covid yang efektif tersedia untuk banyak orang,” tambah Anderson.